Корь

Корь - острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори. Вероятность заболевания непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100 %.Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста, в последнее время регистрируется заболеваемость среди взрослого населения.
Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передается воздушно-капельным путем-при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен даже вертикальный путь передачи кори: от беременной женщины-  плоду.
Что происходит?
Инкубационный период в среднем составляет 9 дней, максимальный- 21 день.
Затем вирус проникает в кровь из слизистой оболочки рта и глотки и распространяется практически во все органы и ткани.
Начинается корь с:
*вялости;
*головной боли, снижение аппетита;
*насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями;
*сухого, «лающего» кашля;
*осиплости голоса;
*конъюнктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется на резь в глазах, его раздражает яркий цвет;
*повышение температуры до 39 градусов и выше.
На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.
Через два дня развивается типичное проявление кори-сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.
Для коревой сыпи характерна этапность высыпаний:
В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;
На второй день-на туловище и верхней части рук;
На третьи сутки - на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют.
С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).
Профилактика
В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации.
Вакцинация от кори входит в национальный  календарь обязательных прививок. Ее проводят не болевшим корью детям в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка (ревакцинация) проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и ди – и тривакцины (против кори, паротита и краснухи). С 2011 года прививка против кори введена в национальный календарь прививок для взрослого населения до 35 летнего возраста. Каждый взрослый человек должен иметь данные о 2-х прививках против кори.
Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаление уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.
Наиболее частое осложнение кори-пневмония (воспаление легких).
Диагностика и лечение
Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте ребенка с больным корью, потребуется лабораторное подтверждение первого случая кори.  В нетяжелых случаях лечение проводится на дому.
Больному обеспечивается покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль).
Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта раствором соды. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли (сульфацил, интерферон).
При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты. После перенесенного заболевания возникает пожизненный иммунитет.
В 2014 году в Российской Федерации и Краснодарском крае, как и на ряде территорий Российской  Федерации  отмечен   рост заболеваемости корью. Заболеваемость регистрировалась в 23 муниципальных образованиях края. Большая часть случаев кори отмечена в г.Сочи, в г. Краснодаре., г. Армавире. Все заболевшие были не привиты против кори по различным причинам.
В 2015 году зарегистрировано 4 случая кори в г. Краснодаре среди взрослого населения.
Ежегодная вакцинация против кори детей и взрослых от  18 до 35 лет поддерживает коллективный иммунитет  на высоком уровне.

Районный педиатр                                                                                                                                  Т.Л.Карнакова