Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше).  По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче. Камни  оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины. Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Причинами мочекаменной болезни является следующее:  недуги почек и мочевыделительной системы; нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим; патологические процессы костной ткани; обезвоживание организма; хронические недуги ЖКТ; неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд; острая нехватка витаминов и минералов.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни:

·                     жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;

·                     боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;

·                     гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;

·                     Почечная колика. При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

·                     Гематурия. У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения венозных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

1.                 Обильное питье. Каковы бы ни были причины  возникновения МКБ, концентрированная моча способствует  образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.

2.                 Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их  растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня. Особенности диеты в каждом конкретном случае определяются лечащим врачом.

3.                 Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.

4.                 Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы (по согласованию с лечащим врачом).

5.                 Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

6.                 Назначение лекарственных препаратов, перечень которых определяется клинической картиной заболевания

7.      Операция. Показания к операции при мочекаменной болезни: большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции; значительное нарушение функции почек; положение камня (если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу); осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

·                     достаточная физическая активность;

·                     снижение массы тела до оптимальных показателей;

·                     ограничение употребления алкогольных напитков;

·                     предотвращение стрессовых ситуаций;

·                     расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;

·                     ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.